疼痛管理

依區域、上課日期先後排列

1.  台北市大安社區大學

2.  台北市士林社區大學

3.  台北市松山社區大學

4.  台北市文山社區大學

5.  新北市淡水社區大學

6.  新竹縣竹北社區大學

7.  台中市山線社區大學

8.  台南市北門社區大學

9.  高雄市第二社區大學

10.宜蘭社區大學

承辦學校：臺北市大安社區大學       

講座名稱：樂齡族如何預防常見的運動傷害！

講    師：胡國琦醫師馬偕醫院復健科

辦理日期：4月20日

課程大綱：

退化性關節炎大多發生在承載體重的關節，包括膝關節、髖關節、腰椎、頸椎，或是手指末端指節，主要症狀為關節疼痛與活動受限制，不過這些症狀均可以休息達到緩解，但只要關節再承受體重，或開始做活動時，就會感到不舒服，天氣溫度氣壓變化也會造成疼痛。

要預防退化性關節炎，最重要的是要保持理想的體重，如果超重要減肥，以減輕膝蓋負擔，並應盡量避免蹲、跪的姿勢，椅子要坐高的，不要坐矮板凳或盤腿席地而坐；另外，還要適度運動，關節中的軟骨本身並無血管，它是藉由運動而獲得關節液的潤滑及滋養，適度運動對關節非常重要，如果體重過重或已有退化性關節炎，最好的運動就是散步、游泳、騎腳踏車、跳土風舞、太極拳。

如果關節已出現疼痛症狀，最好接受復健治療，若是復健無法緩解，或關節腫脹比較厲害，則需吃一點消炎藥，至於中度或較嚴重的退化性關節炎，則可考慮關節內注射玻尿酸，玻尿酸不是類固醇，並不會造成骨頭壞死、肌腱斷裂的併發症，臨床上使用關節內注射玻尿酸，大約8成的人得到滿意效果，而且2年後仍有部分療效，若是玻尿酸注射還是無效，甚至痛到不能走，則須考慮人工關節手術。

醫師提醒，要預防退化性關節炎上身的不二法門，就是要維持理想體重，以及要運動；以免退化性關節炎過於嚴重，最後就得要以人工關節置換手術才能改善病況。

專家傳授如何預防日常生活中一些不經意的小動作也有可能造成運動傷害...學員的回應都很棒，雖然因下起一場大雨讓部分學員趕不及參加講座，但還好有相關講義可提供學員作參酌。

 

參與學員都相當認真，問答時間學員都紛紛提出自己的問題，感謝醫師一一仔細的答覆，讓學員各個收穫良多。

承辦學校：臺北市士林社區大學       

講座名稱：簡易自我保健運動~讓你遠離腰痠背痛的困擾

講師：黃永錚主治醫師振興醫院復健醫學部

辦理日期：4月30日

課程大綱：

現代人容易姿勢不良，到處都是低頭族，許多人都有腰痠背痛的毛病，成年人30歲以後，幾乎都有腰酸背痛的經驗。生活壓力大、作息不正常，更容易腰痠背痛。嚴重的話甚至需要開刀，這裡教您了解常見造成疼痛的疾病，並教您如何預防及治療。

常見的背痛可能與下列疾病有關：脊椎退化性關節炎、筋膜疼痛症候群、壓迫性骨折、椎間盤突出、脊椎滑脫等疾病。臨床上需經由詳細詢問病史、身體理學檢查，另外可配合X光、電腦斷層、核磁共振、神經傳導及肌電圖、骨骼掃描、抽血等檢查得知病因。

當確立診斷後，主要治療包含：藥物治療、復健治療、手術治療。

讓民眾瞭解成年人腰痠背痛的原因，能夠留意自己身體狀況，避免因錯誤訊息誤用而造成身體的二度傷害，及早發現及早治療，避免危害健康。

有助於社區民眾用正確的觀念保全自己的健康，內容非常貼近社區大學學員年齡層的學習需求，建議該類似講座可持續辦理，以供更多人可參與汲取知識。

結合社大公民週講座設計美編精美簡章，

印製紙本供學員及民眾索取。

承辦學校：臺北市松山社區大學       

講座名稱：長期的累、痛、失眠~認識纖維肌痛

講    師：韓德生醫師 臺大醫院復健科

 辦理日期：4月30日

課程大綱：

下背痛是許多人的夢魘，哪些人屬於高危險群？課程剖析造成下背痛的原因以及預防保健的方式。

◎何謂疼痛？Gift

◎疼痛的類別及原因

◎纖維肌痛症-Fibromyalgia

◎纖維肌痛的症狀

◎診斷標準

◎纖維肌痛對病患工作和生活的影響

◎纖維肌痛的原因/鑑別診斷

◎纖維肌痛的生活照顧

重點概述：

何謂疼痛？Gift

疼痛是一種很複雜而又很主觀的個人不悅感覺。疼痛的發生可影響到我們的肉體，感覺及情緒。

全身的感覺神經末梢，當受到傷害的刺激時，即發出疼痛的訊號，並通過神經系統傳遞到中樞神經及大腦，若不控制疼痛，讓疼痛持續不止，忍受疼痛的心理壓力及不安會使狀況更為惡化。

疼痛的類別及原因：

普通的疼痛包括頭痛、腰痛、關節痛、肌肉痛、骨痛或神經痛等。某些疾病也會給身體帶來痛楚，包括下列：

1. 神經病變疼痛：由中樞或周邊神經受傷或功能異常所引起

2. 傷害性疼痛：軀體型的疼痛:例如由外傷或發炎所引起的關節組織損傷、肌肉骨受傷以及手術後的疼痛

3. 臟器型疼痛

4. 慢性疼痛  

癌症慢性疼痛、非癌症慢性疼痛如頭痛、下背痛、關節炎等、神經性疼痛周邊或中樞神經系統受到損傷，如糖尿病神經病變等、慢性疼痛合併症，持續數月或數年，而且很難治愈，若不加以控制，可導致殘障以及引起抑鬱惱怒，灰心、沮喪及失眠等情緒反應。

由於長期不佳的睡眠品質，帶給病人更大的疲勞感，又造成身體活動減少，導致憂鬱、煩悶、專注力差，進而會更加重生理不適感

女多於男的情形：

偏頭痛、骨質疏鬆症、間質性膀胱炎、機能性腰痛、五十肩、尾骨痛、類風濕性關節炎、退化性膝關節炎，以及常被大家忽視的[纖維肌痛症]

纖維肌痛症是指中樞神經的疼痛處理功能異常，導致肌肉與韌帶、肌腱等軟組織的慢性疼痛。

主要症狀有全身肌肉疼痛、酸痛、甚至一碰就痛，容易疲勞，睡眠障礙等。罹患本症病患當中有80%會有長期的全身到處痠痛、抽痛、僵硬 及慢性疲勞的症狀

纖維肌痛的原因：

1.原發性纖維肌痛症可能是由以前所發生過的外傷、感染、發炎或是壓力所引發。

2.續發性纖維肌痛症則是由一些其他的原發性的疾病所造成的。

透過韓醫師親切的講解，民眾能清晰的理解纖維肌痛的症狀及如何透過藥物及相關正確的生活習慣去緩解疼痛。民眾聽完韓醫師的講解後，十分踴躍的提問相關問題，帶著收獲滿滿的心情滿意的離去。透過健康講座邀請民眾參與，讓民眾有多一個獲得正確健康知識的管道，減少民眾因不正確的觀念而造成的病症惡化或無法改善。講座問卷調查滿意度達九成以上，非常滿意達三成。

承辦學校：臺北市文山社區大學       

講座名稱：樂齡族如何預防常見的運動傷害！

講    師：楊志鴻醫師萬芳醫院泌尿科

辦理日期：5月1日

課程大綱：

樂齡族多有退化型關節炎等問題，行動較為不便；再加上日常生活中一些不經意的小動作也有可能造成運動傷害，瞭解如何預防這些問題。

楊醫師從肩頸到背部，還有腰部及膝蓋，除了提供生理圖，也提供患者X片做說明，並提出門診常見病症現象，腰酸背痛，肩頸發麻，膝蓋無力，楊醫師提供兩種運動，肩頸往後彎及股四頭肌自我訓練，及睡床要軟，並且說明許多患者自認為50肩的錯誤認知，而是低頭族的動作要少發生，並且適度以頭部往後彎的動作調合。

學員參與共53位，回收50份問卷，楊醫師經驗豐富，學有專精，準備資料齊全並且以門診常發現的問題當成講座內容。學員聽講期間不只發現問題，還能學到各種矯正知識!講座很圓滿的舉辦成功!!
現場聽眾踴躍的提問相關議題，而且從講師的示範動作中獲益良多，紛紛詢問何時還有此種講座。經告知每學期公民週都會舉辦相關健康講座，學員非常高興說以後一定要參加。可見此類講座有相當高的需求空間，未來可再舉辦此類健康講座，社區大學因為學員有部分為退休族，對有關身體保養及健康保健的講座會有更切身的關心與參與度。

希望下次講義能夠早一點寄出，講師在上課前可先給簡報檔案，以利事前準備投影機播放事宜。

楊醫師教聽眾如何鍛鍊股四頭肌，讓我們的膝關節儘量保持強壯。

承辦學校：新北市淡水社區大學

講座名稱：疼痛管理-樂齡族如何預防常見的運動傷害

講    師： 胡國琦醫師馬偕醫院復健科

辦理日期： 5月25日

課程大綱：

（1）運動Q&A

Why：為什麼要運動？確認態度、堅定信念。運動有什麼好處？不運動有什麼壞處？

what：做什麼運動？健身運動是什麼？什麼運動有益健康？要選擇什麼運動才適合自己的需求？

how：如何做健身運動？如何運動才有效？影響運動效果的因素？運動處方的條件？訓練三要素：強度、頻率、時間如何安排。

（2）何謂健康體適能：體適能要素要素、心肺耐力測量、肌力與肌耐力、改善心肺適能的運動方法及處方、有氧運動特色及介紹。

（3）如何改善柔軟度：什麼是柔軟度、重要性、運動處方、靜態伸展、如何培養規律運動習慣、運動參與的阻礙因素、養成規律運動習慣的策略。

（4）問題Q&A

馬偕紀念醫院復健科主治胡國琦醫師開場白「要活就要動」，勉勵大家規律運動遠離身心理疼痛：

（1）正確且節律性運動：可增加新陳代謝、增強免疫力，增加肌肉功能與柔軟度，促進身體健康、紓解生活壓力、保有正面的認知基能、增加自信心、培養良好人際關係，預防疼痛根源，如改善慢性疾病（糖尿病、心血管疾病）及骨質疏鬆症等等。

（2）運動傷害：不是所有運動都能達到上述效果，睡眠不足、感冒或身體不適期間做運動可能引起運動傷害，所謂運動傷害包括運動引起的直接傷害，如體力耗竭、肌肉拉傷等，還有包括運動引起的其他併發症，如呼吸困難、導引原發性心臟疾病、導致猝死等。

（3）何謂體適能：指身體的適應能力，良好健康體能能應付緊急突發狀況、預防慢性疾病的發生；身體有良好柔軟度使關節做到最大活動力及伸展，肌肉不易拉傷、關節也較不會扭傷。

（4）研究指出國人若有規律運動人口每增加1％，醫療支出一年可減少102億；台灣規律運動人口約15％，若能增加至25％，每年約可增節省醫療支出1千億。

談論有關運痛與疼痛之間相通性，建立預防重於治療觀念建立，偏重理論與實務講解，最後流程問題Q&A，共90分鐘，建議調整講座流程，如「疼痛管理講座」、「簡易自我保健運動」、「搶救下背痛」等講題，流程調整50分鐘演講、10分鐘保健DIY、30分鐘提問，增加議題及推廣務實性。

胡國琦醫師講演樂齡族如何預防常見的運動傷害

承辦學校：新竹縣竹北社區大學       

講座名稱：中年悄悄來襲的關節炎

講    師：郭孝齡醫師新竹馬偕免疫風濕科   

辦理日期：5月8日

課程大綱：

樂齡族多有退化型關節炎等問題，行動較為不便；再加上日常生活中一些不經意的小動作也有可能造成運動傷害。講授如何預防這些問題。

重點概述：
　　 A.骨骼肌肉流行病學

          B.關節結構介紹

          C.骨關節炎

          D.類風濕性關節炎

          E.血清性陰性脊椎關節炎（僵直性脊椎炎，反應性關節炎，乾癬性關

              節炎）

經由講座讓學員們更能了解疼痛的種類，也學習到如何預防疼痛和紓解疼痛，豐富了健康保健知識。

經由講座讓學員們更能了解疼痛的種類，也學習到如何預防疼痛和紓解疼痛，豐富了健康保健知識，參與民眾合影留念。

承辦學校：臺中市山線社區大學

講座名稱：樂齡族如何預防常見的運動傷害

講    師：陳彥名醫師署豐原骨科

辦理日期：5月2日

課程大綱：

◆五十肩(粘連性肩關節囊炎)                         ◆旋轉肌腱破裂

◆鈣化性肌腱炎                                               ◆肩頸痠痛(膏肓痛)

◆緊張性後頸痛 – 慢性疼痛                           ◆網球肘(肱骨外上髁炎)

◆膝痛                                                               ◆膝關節退化性關節炎症狀

◆P-F joint disorder髕骨股骨疼痛症候群     ◆跳躍膝(髕骨肌腱炎)

◆前十字韌帶斷裂                                           ◆關節炎

◆Osteoporosis骨質疏鬆                               ◆下背痛

◆閃到腰(急性肌肉韌帶拉傷)                        ◆腰椎椎間盤突出

◆自行車的運動傷害

樂齡族多有退化型關節炎等問題，行動較為不便；再加上日常生活中一些不經意的小動作也有可能造成運動傷害，瞭解如何預防這些問題。

學校有太極拳、瑜珈、肚皮舞、社交舞等運動相關班級數十班，學員年齡多於40歲以上，透過此課程，給社大學員及附近社區民眾瞭解如何於日常生活及運動中避免運動傷害，若發生運動傷害時又能透過什麼方法好好療養。

因授課時間短促，簡報資料豐富，但無法充分瞭解，相當可惜，希望之後可以針對幾個比較常見的運動傷害項目說明，其它時間則於Q&A時讓學員及民眾直接與講師對答方式處理。

社大經理講座開場  

承辦學校：台南市北門社區大學

講座名稱：中年悄悄來襲的關節炎

講    師：林永章醫師 永康奇美 風濕科

辦理日期：4月26日

課程大綱：

1、關節與關節炎

2、關節炎是老年人的專利？

3、濕冷的天氣會導致關節炎？

4、為什麼會罹患關節炎？

5、飲食不當會引發關節炎？

6、身體有酸痛＝關節炎？

7、關節炎要怎麼治療？會不會好？

8、醫師能為你做的事

9、除醫師處方的藥物，還可以做許多事情幫助自己

10、避免關節受傷、保持正確姿勢

11、運動對關節有害？

12、吃什麼對關節最好？

13、關節炎患者什麼不能吃？

學員瞭解生活中每日的作息活動、運動、年齡的老化、疾病的傷害，會對正常關節中所含的軟骨，造成侵犯破壞，因而引起關節疼痛、僵硬、發炎。

承辦學校：高雄市第二社區大學

講座名稱：簡易自我保健運動~讓你遠離腰痠背痛的困擾

講    師：呂衍謀醫師高醫骨科

辦理日期：5月4日

課程大綱：

  i.人體全身骨骼簡略介紹與自我保健
  ii.談骨質疏鬆的影響與治療
  iii. 骨骼神經疾病的就醫與開刀評估常識

專業的骨科醫師為民眾講解最為常見的腰酸背痛問題，其造成的原因眾多，與本身骨骼、神經等各部位間的牽引都有關係，透過醫師幽默專業的解釋，市民受益良多，尤其是會後的問題提問，民眾發問非常踴躍，可見大家對於諸類問題相當有興趣，也覺得與切身相關，非常珍惜此次與醫師面對面交流的機會。

原本學員對於疾病不了解，常常不知該掛號什麼診別，聽完演講後，醫師建議可先行至家醫科評估，讓學員不致浪費時間；另外，民眾也打破骨質疏鬆好發於老年人的迷思，了解原來骨骼保養是不分年齡。

參加學員超過預計招生人數，學員與老師互動熱烈。

呂衍謀醫師講授簡易自我保健運動

承辦學校：宜蘭社區大學   

講座名稱：認識下背痛

講    師：何春生醫師博愛醫院復健科

辦理日期：6月23日

課程大綱：

（1）腰痠背痛何去何從

（2）腰痠背痛三大主因

（3）腰酸背痛的三種類型

（4）腰酸背痛最常見的原因

（5）腰酸背痛的治療

（6）腰酸背痛的預防

（7）腰酸背痛如何掛號就診

重點概述：

（1）腰痠背痛何去何從

◎吃藥、復健、背架、手術、整脊、指壓、按摩

（2）腰痠背痛三大主因

◎姿勢不良、用力不當、組織老化

（3）腰酸背痛的三種類型

◎單純下背痛

◎單純坐骨神經痛

◎下背痛+坐骨神經痛

（4）腰酸背痛最常見的原因

◎椎間盤病變、脊椎關節退化、骨刺與脊髓腔狹窄、腰椎鬆動與滑脫、

外傷與骨折、腫瘤、僵直性脊椎炎、生活習慣病

（5）腰酸背痛的治療

◎臥床休息、藥物治療、物理治療、手術治療、改善習慣

（6）腰酸背痛的預防

◎運動及肌肉鍛鍊、正確的姿勢、正確的用力方式

（7）腰酸背痛如何掛號就診

◎復健科、腎臟內科、泌尿科、消化內科、婦科

學員從中學習：

（1）教導民眾什麼疾病，應該去看什麼科醫生，減少醫療資源浪費。

（2）講解用藥應注意事項讓民眾照顧自己健康。

（3）鄉村地區對醫療保健觀念，透過健康講座能夠獲得進一步認識。

（4）醫師與民眾互動，教導民眾正確醫學概念。

（5）宣導公共衛生課程，讓民眾預防疾病。

（6）專題講座下鄉服務，讓偏遠地區建立正確健康常識。

（7）利用簡報製作圖表，讓民眾容易了解釐清觀念。

（8）介紹藥物對人體的影響。

（9）針對社大學員及據點進行宣傳，收到非常好的效果。

（10）民眾踴躍提出問題，醫生提出相關醫療常識供民眾參考。

何春生醫師與民眾互動，教導民眾正確醫學概念。